高血圧の薬物療法

高血圧　薬物療法のポイント

2011-10-18T08:30:30Z

降圧薬を服用しても血圧が思うように下がらないことがあります。
高血圧を薬で治療するための５つのポイントを紹介します。
●高血圧のタイプ
時間帯によって血圧が上がるなど、薬を使用するタイミングも違います。
まずは、自分の血圧をチェックして、高血圧のタイプを調べることが大切です。
●心血管病の危険性
病気を起こす危険性によっても、薬の開始時期などが違います。
そのため、自分の高血圧の程度、高血圧以外の疾患の有無などをチェックして、心血管病の危険性を確認します。
●使用する降圧薬
降圧薬には、作用が違う３つのタイプがあります。
また、作用の違う薬を合わせた合剤もあります。
自分の高血圧は、どの薬に合うのか調べる必要があります。
●服用の方法
薬を服用するタイミングは、自分の高血圧のタイプによって違います。
●生活リズム
上記の４つをチェックしても高血圧の状態が続く場合、生活リズムの改善が必要です。
特に、食生活、運動、睡眠を見直すことが大切です。
そして、仕事などのストレスを解消するようにしてください。

高血圧レベルと危険因子によるリスク

2011-10-18T08:29:49Z

自分の高血圧はどの程度なのかまず知ることが大切です。
そして、高血圧以外に危険となる要因がないかどうかもチェックする必要があります。
この２つを確認することで、心血管病の危険性がわかります。
それによって、薬物療法の開始時期を決めることができます。
●高血圧のレベル
正常高値血圧は、収縮期血圧１３０から１３９ｍｍＨｇ、拡張期血圧８５から８９ｍｍＨｇです。
１度高血圧とは、収縮期血圧１４０から１５９ｍｍＨｇ、拡張期血圧９０から９９ｍｍＨｇです。
２度高血圧とは、収縮期血圧１６０から１７９ｍｍＨｇ、拡張期血圧１００から１０９ｍｍＨｇです。
３度高血圧とは、収縮期血圧１８０ｍｍＨｇ以上、拡張期血圧１１０ｍｍＨｇ以上です。
●危険となる要因
１高齢（６５歳以上）です。
２喫煙しています。
３脂質異常症
４肥満
５メタボリックシンドロームです。
６家族で、若年（５０歳未満）で心血管病を発症した人がいます。
７糖尿病
８慢性腎臓病
９臓器障害があります。
１０心血管病（脳梗塞、心筋梗塞など）です。
●リスクの危険性
危険となる要因がない場合は、正常高値血圧であればリスクなしです。
１度高血圧は低リスク、２度高血圧は中等リスク、３度高血圧は高リスクです。
メタボリックシンドロームまたは、上記の１から６の項目の中で１個から２個に当てはまる人の場合は、正常高値血圧であれば中等リスクです。
１度高血圧は中等リスク、２度高血圧は高リスク、３度高血圧は高リスクです。
上記の項目７から１０のどれかに当てはまるもしくは、上記の１から６の項目の中で３個以上に当てはまる人の場合は、正常高値血圧でも高リスクです。
１度高血圧は高リスク、２度高血圧は高リスク、３度高血圧は高リスクです。
●薬物療法開始時期
低リスクの場合、３ヵ月以内の生活改善をしても血圧が下がらない場合に薬物療法を開始します。
中等リスクの場合、１ヵ月以内の生活改善をしても血圧が下がらない場合に薬物療法を開始します。
高リスクの場合、すぐに薬物療法を開始します。

高血圧治療薬（降圧薬）のタイプ

2011-10-18T08:29:12Z

高血圧の治療薬には、次のような３つのタイプがあります。
●血管を広げる薬
「カルシウム拮抗薬」・・血管の壁からカルシウムが入り込み、血管を収縮するように作用します。
この薬は、高血圧の全ての人に使用することは可能ですが、ほてりや動悸などの副作用症状が起こることがあります。
「ＡＲＢ」・・血圧を上げる「アンジオテンシン２」というものの働きを抑制して血圧が上がらないように作用します。
この薬は、糖尿病や脂質異常症、心筋梗塞などの人に適しています。
個人差がありますが、めまいや動悸を起こすこともあります。
「ＡＣＥ阻害薬」・・血圧を上げる「アンジオテンシン２」というものを作り出す酵素「ＡＣＥ」の働きを抑制します。
この薬は、糖尿病や脂質異常症、心筋梗塞などの人に適しています。
痰がでない「空せき」を起こすこともあります。
「レニン阻害薬」・・血圧を上げる「アンジオテンシン２」というものを作り出すときに関わる物質「レニン」の働きを抑制します。
この薬は、糖尿病や脂質異常症、心筋梗塞などの人に適しています。
頭痛や下痢などを起こすこともあります。
●心臓の過剰な働きを抑制する薬
「β遮断薬」・・心臓の筋肉には、「β受容体」というものが存在しています。
そのβ受容体に作用して、心拍を整えて血圧を下げます。
この薬は、心不全などの人に適しています。
ただし、安静時に通常の心拍数よりも少なく「徐脈」を起こすことがあります。
●余分な水分や塩分を排出する薬
「利尿薬」・・体の中にある余分な水分や塩分を体外へ排出するよう促進する薬です。
この薬は、塩分を多く摂る人に適しています。
ただし、腎臓の悪い人が使用すると、高尿酸血症を起こす場合があります。

薬物療法の進め方

2011-10-18T08:28:21Z

高血圧の薬物療法は、まず１種類の薬を使用します。
その薬の効果が十分に得ることができないときは、作用が違う薬を１種類追加します。
それでも効果が十分でないときは、他のタイプの薬を追加したほうがよいか検討されます。
薬物療法において、薬を飲んで血圧が下がったからといって勝手に薬を中止してはいけません。
血圧が急激に上がってしまう危険性があります。
薬の中断は、医師に相談してください。
また、ストレスを感じていると生活のリズムが乱れやすくなります。
不眠や肥満の場合、食塩に対する感受性が高くなっているので、高血圧の原因ともなっています。
ですから、生活のリズムを見直して、必要であれば、薬を追加することが検討されます。
このような３種類の薬を飲んでも血圧が下がらない場合、「治療抵抗性高血圧」の可能性があります。
そして、病気や薬の影響で血圧高くなる「二次性高血圧」でなければ、第４の薬「アルドステロンブロッカー」という薬を追加することも検討されます。

高血圧の薬物療法

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